Forma listu hlavního na pargaméně, bez ouroku, s rukojměmi, stavu panskému
Já A. z A., jistec a první dlužník dluhu dolepsaného, a my A., B., C., rukojmové jeho, s nim a zaň, vyznáváme tímto listem obecně přede všemi, kdež čten nebo čtoucí slyšán bude, že jsme dlužni urozenému pánu, panu N. z N., věřiteli našemu, pravého a spravedlivého dluhu čtyři tisíce kop grošuov českých, kteroužto sumu a jistinu grošů máme, i dobrou naši víru beze lsti slibujeme všickni jednostejně rukou společní a nerozdílnou tak, aby žádný z nás rukojmí v tom slibu a dluhu jeden od druhých se nedělil ani zaplacením svého dílu kterakkoli děliti se a odbytí mohl, dáti témuž věřiteli našemu, když by nám koli puol léta před svatým Havlem nebo před svatým Jiřím dal napřed věděti a hotovými groši českými dobrého stříbrného rázu pražského ihned při vyjití toho polouletí, věděti napřed daného, zaplatiti bez zmatku a odporu i dalšího prodlévání všelikého. Toho však půl léta věděti napřed dání nemá býti prvé, až tepruv po vyjití plného roku od daní tohoto listu pořád čtouce zběhlého konečně.
Pakli bychom toho neučinili a sumy grošů dluhu nadepsaného věřiteli našemu nedali a nesplnili tak a na ten čas konečně i tím obyčejem, jakož se svrchu píše, tehdy my všickni rukojmové vejš jmenovaní máme i slibujem po napomenutí a obeslání téhož věřitele našeho listem jeho a poslem nebo ustně hned nazejtří, žádný z nás jeden druhého nečekaje ani se nebytím kterého nebo čímžkoli jiným vymlouvaje, každý sám svým životem s jedním pacholkem a se dvěma koňoma anebo místo
