vstúpených a spolu sešlých, kteřížto rodičové jeho, mnohá léta mezi námi v sousedství bydlíce, dobře a chvalitebně jsú se zachovávali, jakožto na dobré lidi sluší, a že také svrchujmenovaný N., v městě našem se rodiv, ta všecka léta, kteráž jest, tudíž od své mladosti, při rodičích svých obýval, vždycky poctivě a chvalitebně též, jakožto rodičové jeho, se zachoval, žádné takové vady a poškvrny po sobě nepozuostaviv, jížto by jeho dobrá pověst kterak koli narčena i zhyzděna mohla býti, vpravdě.
Protož všech vuobec i jednoho každého zvláště, jimž tento list bude ukázán, a jmenovitě vás, purkmistra a konšelův nadepsaných, neb jsme spraveni, že mezi vami svrchujmenovaný N. obydlé své míti míní, s žádostí prosíme, abyšte, jej dobrotivě mezi sebe přijmouce, lásku a přízeň i dobrou vuoli jemu ve všem dobrém okazovali i živnosti mezi sebou přáli pro nás v též líbosti odplatou a pro jeho rodičuov, i tudíž jeho samého, zachování to učiníce.
Na svědomí toho pečet města našeho nadepsaného dali jsme přivěsiti k tomuto listu, jenž jest etc.cizojazyčný text
Forma listu zachovácího, k ouřaduom rozličným
Mnohomocným, urozeným, slovútným, moudrým a opatrným, kteréhožkoli stavu nebo povolání duchovním a nebolito světským v ouřadech lidem postaveným my, purkmistr a rada města N., všem vůbec i jednomu každému zvláště službu náši Vaším Milostem vzkazujeme, na vědomí dávajíce, kterak N., ukazatel listu tohoto, do naší rady vstoupiv, nás žádal za list zachování svého. Podlé něho vstúpivše opatrní muží a víry hodní A., B., C. etc.cizojazyčný text, spolusousedé náši, přátelé milí, někteří spoluradní náši a jednostejně seznali o rodičích jeho, kterak z dobrého otce N. a
