[XXI'2r]číslo strany rukopisu[96]prázdná strana[XXI'2v]číslo strany rukopisu
Nejjasnějšímu a nejnepřemožitelnějšímu velikomocnému římskému císaři, uherskému a českému králi etc.cizojazyčný text, pánu, pánu mně a konventu mému nejmilostivějšímu, Vaší Milosti císařské odpověd na správu a žádost plnomocíkův na místě vší obce z městce Třebenic ode mne[k]mne] mnie, Žofie Albínky z Helfenburku, abatyše, i všeho konventu kláštera svatého Jiří na Hradě pražském.